E’ una metodica implantologica che, grazie alle più recenti tecnologie come la fusione del titanio, la stereolitografia, permette di risolvere la quasi totalità dei casi di edentulismo (mancanza di denti) con caratteristiche di deficienza ossea anche marcata (osso sottile, basso, vuoto per ampi seni mascellari non rialzabili).
Da una TAC multislice 128 si ricava il modello stereolitografico dell’osso del paziente. Il modello mette in evidenza gli spessori dell’osso, ma soprattutto le sporgenze e rientranze della superficie che sono determinanti per l’ancoraggio dell’impianto, poichè permettono il suo immediato e primo bloccaggio sull’osso. Questo, disegnato dall’implantologo con estrema precisione sul modello stereolitografico, consta di due barre parallele che sono unite da pilastri su cui viene montata la protesi. Fuso in titanio, sottoposto a radiografia di controllo e sterilizzato, è pronto per l’applicazione intorno all’osso.
Divaricata la fibromucosa gengivale, l’impianto viene posizionato, bloccato sull’osso; quindi viene suturata la fibromucosa. L’intervento è breve e non richiede la trapanazione dell’osso, per cui è sufficiente una anestesia locale con sedazione venosa, che induce nel paziente sensazione di rilassamento e di benessere.
Appena applicato, con la protesi provvisoria; la definitiva dopo 20 – 30 giorni.
Il bloccaggio immediato dell’impianto è dato dalla precisione millimetrica della fusione delle due barre gemelle accoppiate, che si ancorano immediatamente alle sporgenze e rientranze della cresta ossea. L’accoppiamento delle barre viene eseguito durante l’intervento, poiché, essendo separate, possono superare tutte le sporgenze e i sottosquadri della superficie ossea, determinanti per la ritenzione e il bloccaggio immediato dell’impianto.
Nell’arcata superiore le due barre, palatale e vestibolare, sono divaricate e orientate a imitazione delle tre radici dei denti molari, allo scopo di sostenere con maggior forza il carico masticatorio dei denti antagonisti. Questa caratteristica dell’impianto a barre parallele contrapposte accoppiate e la lunghezza stessa delle barre scaricano equamente il carico masticatorio ripartendolo su un’ampia superficie. La lunghezza delle barre, sia per un impianto di un’intera arcata che per un impianto parziale, ripartisce i carichi della masticazione con la stessa dinamica che si realizza sui denti naturali.
Poiché il Twin è un impianto posizionato sull’esterno della cresta ossea e non al suo interno, l’implantologo ha la possibilità di collaudarlo sul modello stereolitografico che riproduce fedelmente l’anatomia ossea. Si possono in tal modo controllare le perfette connessioni tra l’impianto e il modello realizzando una specie di prova generale prima dell’intervento ed esternamente all’organo bocca. Ciò significa che l’intervento in sé consisterà nel semplice posizionamento sull’osso del paziente di un impianto dalla perfezione assoluta. Nel collaudo, che comprende varie fasi, vengono:
Se una o più viti non si osteointegrano, l’impianto “Twin”, essendo in titanio, viene programmato per essere introdotto anche dove le viti hanno lasciato vuoti ossei.
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